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營養Q&A
營養知識
葉酸

概述:

葉酸,又名維生素B9, 屬于B族維生素,廣泛存在于酵母、動物肝臟及綠葉蔬菜等動植物食品中。葉酸具有多種生理功能,尤其是對孕婦和胎兒健康能夠產生重要影響

推薦攝入量:

成人:400μg DFE/d(RNI:推薦攝入量)

降低腫瘤、癌癥發生的風險

研究范圍:腫瘤、癌癥

文獻使用劑量:0.2~10mg /d(毫克/天)

國內外研究結果:

惡性腫瘤的研究過程中,建立動物模型是一種重要的研究手段,為了觀察葉酸缺乏對腫瘤發生的影響,科學家們經常以實驗動物建立腫瘤模型,進行相關研究。
在新西蘭醫學中心,研究人員開展了一項動物實驗,把實驗大鼠分為兩組,分別喂飼葉酸和安慰劑,并注射致癌劑來誘導大鼠產生結腸癌。結果表明,在致癌劑的誘導下,補充葉酸的大鼠發生腫瘤的比例顯著低于無葉酸補充的大鼠[1],提示葉酸能夠降低大鼠發生結腸腫瘤的風險。
在國內開展的相關研究中,上海的研究人員以小獵犬為研究模型,觀察葉酸(20mg/d,15個月)對小獵犬胃癌發生的影響。結果發現:在癌癥誘導劑的作用下,補充高劑量葉酸的小獵犬發生胃癌的概率顯著低于未補充葉酸的小獵犬,表明葉酸在降低小獵犬的胃癌風險上起到重要作用[2]。
從上述結果可知,在動物實驗中,葉酸降低癌癥發生風險作用明顯。為了探究葉酸對人群腫瘤發生的影響,美國機構審查委員會進行了一項關于膳食營養素攝入與食管癌及胃癌發生風險的研究,發現葉酸的攝入能夠降低食管腺癌、食管鱗癌、賁門癌及胃癌(非賁門部分)的發生風險[3]。
同樣來自美國的研究人員開展了一項長達15年的追蹤觀察,該研究在1980年到1994年間持續追蹤調查了研究對象膳食中葉酸的攝入量等資料,并記錄研究對象是否發生大腸癌。結果發現,膳食中葉酸攝入量高(大于0.4mg/d)者發生大腸癌的風險比葉酸攝入量低(小于0.2mg/d)者降低了48%。提示長期補充含葉酸可能降低發生大腸癌的風險[4]。
除了上述葉酸與消化道癌癥關系的研究外,英國科學家開展了一項人群試驗,給子宮頸不典型增生(子宮頸細胞異常增生,容易轉化為子宮癌)的婦女補充葉酸(10mg/d,3個月),結果發現:志愿者的子宮頸不典型增生可明顯逆轉。提示葉酸在降低女性宮頸癌風險中可能發揮作用[5]。

參考文獻:

  • [1]Carvo ML, Mason JB, Dayal Y, et al. Folate deficiency enhances the development of colonic neoplasia in dimethylhydrazine-treated rats[J]. Cancer Res, 1992, 52: 5002-5006.
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  • [3]Mayne ST, Risch HA, Dubrow R, et al. Nutrient intake and risk of subtypes of esophageal and gastric cancer[J]. Cancer Epidemilo Biomarkers Prev, 2001, 10: 1055-1062.
  • [4]Giovannucci E, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Multivitamin use, folate, and colon cancer in women in the Nurses’Health Study[J]. Ann Inter Med, 1998, 129: 517-524.
  • [5]Butterworth CE, Hatch KD, Gore H, et al. Improvement in cervical dysplasia associated with folic acid therapy in users of oral contraceptives[J]. Am J Clin Nutr, 1982, 35: 73-82

降低胎兒神經管畸形的發生風險

研究范圍:神經管畸形

文獻使用劑量:400~4000μg /d(微克/天)

國內外研究結果:

神經管閉合是在胚胎發育的3~4周,懷孕早期缺乏葉酸是引起胎兒神經管畸形的主要原因,神經管畸形主要表現為脊柱裂和無腦畸形等中樞神經系統發育異常[1]。
1991年,為了確定葉酸對降低神經管缺陷再發風險有無作用,英國研究人員進行了一項大規模的隨機雙盲干預試驗,給有神經管缺陷分娩史的婦女從妊娠后的12周開始,服用葉酸(4000μg/d),結果發現服用葉酸可使受試者分娩的胎兒再發生神經管缺陷的危險性大大降低[2]。
美國公共衛生署早于1992年就發出建議:為了降低胎兒發生諸如脊柱裂等神經管畸形的風險,準備懷孕的婦女需要堅持服用葉酸(400μg/d)[3]。
在國內的相關研究中,北京醫科大學選取了神經管畸形發生率較低的浙江省和江蘇省以及發生率較高的河北省共三個省份,開展了一項預防神經管畸形的健康公共項目,給這些地區的婦女孕前以及孕期補充葉酸(400μg/d),結果顯示浙江和江蘇兩省胎兒神經管畸形的發生風險降低了41%,河北省降低了79%。結果表明:無論在神經管畸形高發地區還是低發地區,婦女在妊娠前后服用葉酸均能降低神經管畸形發生的危險性[4]。

參考文獻:

  • [1]營養與食品衛生學 第6版 人民衛生出版社
  • [2]MRC Vitamin Study Research Group. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study[J]. Lancet, 1991, 338(8760): 131-137.
  • [3]Centers f or Diseases Control and Prevention .Recommendations for the use of folic acid to reduce the number of cases of spina bifida and other neural tube defects[J] .MMWR Morb Mortal Wkly Rep , 1992 , 41(RR-14):1-7.
  • [4]李竹,李松,王紅,等. 中國婦女妊娠前后單純服用葉酸對神經管畸形的預防效果[J]. 中華醫學雜志,2007,80(7):493-498.

降低心腦血管問題的發生風險

研究范圍:心腦血管問題

文獻使用劑量:0.2~10mg /d(毫克/天)

國內外研究結果:

加拿大科學家開展的一項回顧性隊列研究,結果發現低血清葉酸濃度與冠心病的發生密切相關[1]。美國科學家對國民健康和營養狀況追蹤調查,發現血清葉酸含量低者發生冠心病的危險性也遠大于血清葉酸含量高者[2]。英國研究人員的研究也同樣發現血清葉酸含量低者更容易發生患冠狀動脈問題,葉酸缺乏可能加劇了動脈粥樣硬化的進程[3] 。而血清葉酸濃度可反映短期內膳食葉酸的攝入情況,因此冠心病的發生可能膳食葉酸攝入情況有關。
膳食中缺乏葉酸會使血中同型半胱氨酸水平升高,而高濃度同型半胱氨酸是動脈硬化和心血管問題發生的一個危險因素[4]。研究顯示,葉酸缺乏不僅可通過增加血漿同型半胱氨酸水平引起心血管問題, 也可直接導致血管內皮功能紊亂,促進心血管問題的發生發展[5]。
香港研究人員開展了一項試驗,給高同型半胱氨酸血癥者服用葉酸(10mg/d,12個月)
試驗結果顯示:長期服用葉酸可降低同型半胱氨酸水平,改善動脈內皮功能,從而降低動脈粥樣硬化發生的風險[6]。此外英國科學家研究表明,補充葉酸(5mg/d,6周)能夠通過降低同型半胱氨酸水平途徑以及對血管內皮的直接保護作用,進而改善心血管功能[7]。
對于冠狀動脈粥樣硬化人群,補充葉酸又有何作用呢?加拿大研究人員開展了一項針對冠狀動脈粥樣硬化人群的干預試驗,結果證實補充葉酸(5mg/d、4個月)能明顯降低該人群血漿同型半胱氨酸水平,改善血管內皮功能進而保護心血管功能[8]。

參考文獻:

  • [1]Morrison H I, Schaubel D, Desmeules M, et al. Serum folate and risk of fatal coronary heart disease [J]. JAMA,275( 24): 1893-18961
  • [2]Silberberg JS, C rooks RL, W odarczyk JH, et al. Association between plasma folate and coronary disease independent of homocysteine [J].  Am J Cardiol , 2001, 87( 8): 1003-10041
  • [3]Giles WH, Kittner SJ, Croft JB, et al. Serum folate and risk for coronary heart disease: results from a cohort of US adults[J]. Ann Epidem iol, 8( 8): 490-4961[4]營養與食品衛生學 第6版 人民衛生出版社
  • [5]楊永賓,譚延斌,毛絢霞等. 葉酸在心血管疾病防治中的作用[J]. 中國臨床營養雜志. 14(2): 136-139.
  • [6]Woo KS, Chook P, Chan LL, et al. Long-term improvement in homocyste in levels and arterial endothelia l function after 1-year folic acid supp lementation [J]. Am J Med, 2002, 12( 7): 535-5391
  • [7]Bellamy MF, McDowell IF, Ramsey MW, et al. Oral folate enhances endothelial function in hyperhomocysteinaemic subjects [ J]. Eur J Clin Invest, 1999, 29( 8): 659-6621.
  • [8]Title IM, Cummings PM, Giddens K, et al. Effect of folic acid and antioxidant vitamins on endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease [J]. J Am Coll Cardiol, 2000, 36( 3): 758-7651

降低孕婦妊娠高血壓的發生風險

研究范圍:妊娠高血壓

文獻使用劑量:2.5mg/d(毫克/天)

國內外研究結果:

妊娠高血壓屬于孕婦妊娠期間獨有的,可對母嬰的健康產生嚴重影響,妊娠高血壓綜合征一般會在妊娠期中表現為一過性高血壓和蛋白尿等相關問題 [1]。
為了探索補充葉酸與妊娠高血壓之間的關系,美國麻省波士頓大學研究人員對婦女(從未生育過畸形新生兒的婦女)進行了回顧性的調查研究,結果發現:孕期補充葉酸能夠孕婦降低發生妊娠高血壓的風險[2]。
成都軍區昆明總醫院的醫生進行了一項人群干預試驗,從妊娠18周開始,給孕婦補充葉酸(2.5mg/d)至妊娠34-37周,結果發現服用葉酸的孕婦發生妊高癥的風險著低于未服用葉酸的孕婦,提示補充葉酸可能是降低妊高癥發生風險的有效手段之一[3]。

參考文獻:

  • [1] 馮 翰 妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響分析[J]. 中國當代醫藥,2014,4(21):26-28. 
  • [2]王剛. 母體和臍帶血中同型半胱氨酸、葉酸和維生素B12水平與先兆子癇關系的研究[J]. 內蒙古中醫藥,2011,19:95-96.
  • [3]尹國武, 楊夢庚, 方寶珠.妊高征產婦靜脈血和臍血及乳汁中葉酸濃度測定及意義[ J] .中國優生與遺傳雜志, 1997 , 5(6):49-50

營養知識
復合維生素B

概述:

維生素B屬于水溶性維生素,包括維生素B1(硫胺素)、維生素B2(核黃素)、維生素B6、維生素B12等,復合維生素B是上述多種B族維生素的復合物,具有多種生物學功能。

推薦攝入量:

維生素B1成年男性1.4 mg/d(毫克/天),女性1.2 mg/d
維生素B2成年男性為1.4 mg/d,女性為1.2 mg/d
維生素B6成年為1.4 mg/d
維生素B12 成年為2.4 μg /d(微克/天)等(RNI:推薦攝入量)
(參考《中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)》
緩解手指麻木、疼痛

研究范圍:鼠標手

文獻使用劑量:維生素B12:50μg/d(微克/天) ,維生素B6:2 mg/d ~100 mg/d

國內外研究結果:

腕管綜合癥又稱鼠標手,是由于正中神經在腕管內受到壓迫引起的手指麻木[1],常見于用腕過度的人群。美國研究人員發現,鼠標手人群普遍存在維生素B6缺乏的現象,補充維生素B6(2 mg/d ~100 mg/d)能明顯緩解鼠標手人群的手指麻木、疼痛等問題[2]。
妊娠期婦女(尤其妊娠中晚期)是鼠標手的高發人群,國內研究人員給常規服用葉酸(0.4 mg/d)妊娠期婦女志愿者加服維生素B12(50μg/d),結果發現在加服維生素B12的妊娠期婦女鼠標手發生概率顯著降低,說明對于妊娠期期婦女,在常規補充葉酸的同時,服用維生素B12 能有效降低妊娠期鼠標手的發生幾率[3]。

參考文獻:

  • [1] 手外科手術學. 2 版.復旦大學出版社
  • [2] Folkers K., Ellis J., Watanabe T. et al. (1978). Biochemical evidence for a deficiency of vitamin B6 in the carpal tunnel syndrome based on a crossover clinical study. Proc Natl Acad Sci U S A, 75(7), 3410-3412.
  • [3]蔣光榮,王松,張玲。維生素B12對預防妊娠期腕管綜合征的療效觀察。中國現代醫生,2009,47(19), 74-75.

緩解壓力、焦慮

研究范圍:焦慮、壓力大

國內外研究結果:

澳大利亞的研究人員開展了一項隨機雙盲對照試驗,在為期3 個月的人群干預試驗中,分別給兩組志愿者服用復合維生素B或安慰劑。試驗結果發現:服用復合維生素 B的志愿者自述工作壓力變小,緊張、焦慮情緒變少,但是服用安慰劑的志愿者工作壓力感受幾乎沒有任何變化。這說明補充維生素B能夠緩解工作壓力,改善壓力相關的緊張和焦慮情緒[1]。

參考文獻:

  • [1] Stough C., Scholey A. et al. (2011). The effect of 90?day administration of a high
       dose vitamin B-complex on work stress, 26(7), 470-476.

維護皮膚和粘膜的完整性

研究范圍:皮膚、粘膜炎癥和潰瘍

文獻使用劑量:維生素B6:30mg/d(毫克/天)

國內外研究結果:

基礎研究發現,B族維生素廣泛分布于物質代謝和能量代謝過程,可以通過呼吸連參與體內氧化還原反應和能量代謝,促進正常生長發育,維護皮膚和粘膜的完整性[1]。為了驗證B族維生素對皮膚、粘膜的作用,科學家針對不同健康問題開展了相應的研究。
脂溢性皮炎是發生在皮脂溢出基礎上的慢性炎癥性皮膚問題,常發生于眼、鼻與口腔周圍皮膚[1]。 廈門市第二醫院給面部脂溢性皮炎志愿者采用膠原貼敷面聯合口服維生素B6(10 mg/次,3次/天,4周),結果顯示:膠原貼敷面聯合服用維生素B6能夠有效地改善志愿者的脂溢性皮炎問題[2] ,這可能與維生素B6有利于改善皮脂腺的分泌和排泄,進而抑制細菌的增值減輕炎癥反應有關。
口角炎俗稱“爛嘴角”, 其特點是兩側口角的浸漬, 結痂及皸裂,多認為與B族維生素尤其是B2缺乏有關。國內的研究人員給口角炎志愿者口服復合維生素B,發現復合維生素B能夠很好地改善口角炎的問題[3]。

參考文獻:

  • [1]《營養與食品衛生學》第六版,人民衛生出版社,2007,P101。
  • [2]張明莉,孔祥明。膠原貼敷料聯合維生素B6治療面部脂溢性皮炎療效觀察。中國麻風皮膚病雜志,2013, 29(11), 697.
  • [3]楊洋,李啟升,孫浩。復合維生素B聯合紅霉素眼膏治療口角炎482例療效觀察。臨床軍醫雜志, 2006, 34(6), 766.

保護肝臟

研究范圍:肝不適、脂肪肝等

文獻使用劑量:維生素B1 :100 mg/d(毫克/天)

國內外研究結果:

 B族維生素與肝臟關系密切,B族維生素如維生素B6等可促進乙醇(酒精)的氧化,還可以減輕酒精中毒時(由于糖異生受抑制)所產生的低血糖反應,并加速酒精的排泄,減輕肝臟負擔[1]。
同型半胱氨酸是蛋氨酸(一種必需氨基酸)在人體內代謝的中間產物,可能是非酒精性脂肪肝的一個重要危險因子。研究人員對比了非酒精性脂肪肝和健康志愿者血漿中同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12的濃度,結果發現:非酒精性脂肪肝志愿者的血漿同型半胱氨酸濃度較高;并且血漿中葉酸和維生素B12濃度越低,其同型半胱氨酸濃度越高。這提示增加維生素B12和葉酸的攝入,可能降低同型半胱氨酸的水平,從而起到改善脂肪肝的效果[2]。
齊齊哈爾醫學院研究表明,非酒精性脂肪肝大鼠肝臟抗氧化能力下降,而補充復合維生素B能顯著提高大鼠體內氧化酶(超氧化物歧化酶)的活性,降低氧化應激產物(丙二醛)的含量,增強機體的抗氧化能力,改善脂肪肝變性[3]。
 美國達特茅斯醫學院研究了維生素B1對乙肝志愿者的作用,發現服用維生素B1(100 mg/d)可降低乙肝志愿者的氨酶水平,同時使乙肝病毒和DNA含量降到不可測水平,持續服用維生素B1有助于緩解肝臟炎癥[4、5]。


參考文獻:

  • [1]張鳳瓊。維生素B6對急性乙醇中毒的治療作用。實甩醫學雜志,1997,13 (1),61-62.
  • [2]楊慧君,李倩等。非酒精性脂肪肝患者同型半胱氨酸濃度及葉酸與維生素B12濃度變化及相關性。世界華人消化雜志,2007,15 (12),1449-1452.
  • [3]孫要武,董艷梅等。B族維生素和谷胱甘肽對大鼠脂肪肝的作用。齊齊哈爾醫學院學報, 2008,29 (24),2945-2946.
  • [4]徐蜀遠翻譯。維生素B1治療慢性乙型肝炎感染。國外醫學內科學分冊,2002,29 (2),87-88.
  • [5]Wallace AE, Weeks WB. (2001). Thiamine treatment of chronic hepatitis B infection. Am J Gastroenterol.96(3):864-8.

改善神經機能

研究范圍:帶狀皰疹、腳氣等

文獻使用劑量:維生素B1 :750 mg/d(毫克/天), 維生素B2:6~300 mg/d, 維生素B6 :750 mg/d, 維生素B12: 0.06 mg/d

國內外研究結果:

帶狀孢疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性皮膚問題,可引起神經疼痛問題。來自成都的研究人員給帶狀皰疹志愿者服用B族維生素(維生素B1 6 mg/d,維生素B12 1.5mg/d),發現B族維生素能夠改善帶狀皰疹引起的神經痛[1]。
酒精中毒性多元神經癥是長期飲酒引起的一種最常見的并發癥,表現為四肢感覺和運動障礙等。英國倫敦國王學院開展的研究發現:通過口服復合維生素B(B1 750 mg/d, B2 30 mg/d, B6 750 mg/d, B12 0.06 mg/d)可以顯著改善酒精中毒性多元神經癥的相關問題,包括感覺功能、協調和反射能力提高等[2]。

參考文獻:

  • [1]陳前明,吳波,蔣存火。口服及肌注維生素B_(12)和維生素B_1對治療帶狀皰疹疼痛的療效比較。現代臨床醫學,2006,32 (3),87-88.
  • [2]Peters T. J., Kotowicz J., Nyka W. et al. (2006). Treatment of alcoholic polyneuropathy with vitamin B complex: a randomised controlled trial. Alcohol Alcohol, 41(6), 636-642.


營養知識
維生素A

概述:

維生素A,又名視黃醇、抗干眼病維生素。是一種脂溶性維生素,在動物肝臟、蛋類等食物中含量較為豐富。深色蔬菜和胡蘿卜中富含的胡蘿卜素屬于維生素A的前體物質,在人體中能轉化成維生素A。

推薦攝入量:

成年:800μg RAE/d(微克視黃醇當量/天)(男性),700 μg RAE/d(女性)(1IU維生素A≈0.3μg視黃醇)(RNI,推薦攝入量)參考《中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)》
維持正常視覺功能

研究范圍:暗適應能力、干眼癥、視疲勞

文獻使用劑量:維生素A750 IU (國際單位) /天(1IU維生素A≈0.3μg視黃醇)

國內外研究結果:

當人從亮處進入暗處,視覺需要等視紫紅質再生到一定的水平后才逐漸恢復,這一過程稱為暗適應[1]。暗適應的快慢與體內維生素A的營養狀況密切相關[2],若維生素A不足,暗適應恢復時間延長[3]。
煤礦工人長期在低照度環境中作業,暗適應能力是該人群一項至關重要的健康指標, 華北煤炭醫學院的一項研究針對煤礦井下作業者,進行膳食調查和營養缺乏檢查以及暗適應能力測試,發現井下人群服用維生素A(來源于魚肝油丸,1500IU/d)后,快速暗適應時間與強光刺激后暗適應恢復時間均有明顯改善,即維生素A能夠縮短暗適應時間,提高暗適應能力[4]。
缺乏維生素A會導致上皮細胞過度角化,淚腺、腮腺和腺體萎縮,角結膜上皮角化和鱗狀化,引起干眼癥問題。美國科學家評價了維生素A在緩解干眼癥問題的效果發現:維生素A能夠有效地緩解眼睛干澀問題,除此之外,志愿者的視力也有所提高[5]。
青少年眼睛過度疲勞和不科學用眼常常造成近視的發生,預防視疲勞是控制近視發生的重要措施。浙江省醫學科學院的一項研究中,給予青少年視疲勞者連續一個月補充維生素A(0.23 mg/d),研究結果顯示,志愿者服用維生素A后視力明顯改善,視疲勞減輕,雙眼明視持久度提高,并且眼脹、眼痛、畏光、視干澀等問題也得到了明顯改善 [6]。

參考文獻:

  • [1]Bridges, C. D. B. (1976). Vitamin A and the role of the pigment epithelium during bleaching and regeneration of rhodopsin in the frog eye. Experimental Eye Research, 22, 435-455.
  • [2]Vihtelic, T. S. & Hyde, D. R. (2000). Light-induced rod and cone cell death and regeneration in the adult albino zebrafish (Danio rerio) retina. Journal of Neurobiology, 44, 289-307.
  • [3]Abbott-Johnson, W. & Kerlin, P.    2014 Chapter 30 - Vitamin A, Zinc, Dark Adaptation, and Liver Disease. In Handbook of Nutrition, Diet and the Eye. V. R. Preedy, ed. Pp. 301-310. San Diego: Academic Press.
  • [4]李占山,胡金梅,周瑞華。維生素A對煤礦井下作業人員夜視功能的影響。華北煤炭醫學院學報,2002,4(4):409-411.
  • [5]Tseng, S. C., Maumenee, A. E., Stark, W. J., Maumenee, I. H., Jensen, A. D., Green, W. R. & Kenyon, K. R., 1985 Topical retinoid treatment for various dry-eye disorders. Volume 92, 717-727.
  • [6]周淡宜,王茵,徐水祥。越橘提取物復合維生素A對改善視疲勞的實驗研究。中國衛生檢驗雜志,2007,17(7):1296-1298.

促進生長發育,改善貧血

研究范圍:改善營養狀態,促進生長發育

文獻使用劑量:2000-20萬IU(國際單位)

國內外研究結果:

維生素A在體內與某些受體結合能調節相關基因的表達,對細胞分化和生長起重要作用[1]。兒童缺乏維生素A時,往往會出現生長發育遲緩等表現[2]。
為了研究維生素A與兒童體格生長的關系,印度尼西亞研究人員進行了一項隨機社區試驗,給兒童補充維生素A(20萬IU,一年2次補充),觀察到維生素A對兒童體重及上臂圍增長有明顯促進效果[3]。
為了解維生素A對我國兒童生長發育的影響,中國預防醫學科學院對國內貧困地區兒童進行了人群試驗,結果表明:與未補充維生素A的兒童相比,補充維生素A的兒童體重和身高均有顯著增加 [4] 。
印度尼西亞為了探究維生素A強化食品的效果,將維生素A強化到味精中對兒童進行補充,發現使用維生素A強化味精的兒童身高增長高于對照兒童,除此之外,兒童血紅蛋白含量也有顯著增加,這一研究結果被發表在了著名的醫學期刊《美國臨床營養雜志》上,維生素A對兒童健康的促進作用受到廣泛關注[5]。
最近,重慶醫科大學研究人員隨機抽取了200多名學生,進行維生素A補充的人群試驗,其中干預組一次性服用維生素A20萬IU,對照組不接受維生素A補充。結果發現補充維生素A可能改善膳食結構不合理兒童的血紅蛋白水平和體重減輕問題[6]。

參考文獻:

  • [1]Gaemers, I. C., Sonneveld, E., Pelt, A. M. M. v., Schrans, B. H. G. J., Themmen, A. P. N., Saag, P. T. v. d. & Rooij, D. G. d. (1998). The Effect of 9-cis-Retinoic Acid on Proliferation and Differentiation of A Spermatogonia and Retinoid Receptor Gene Expression in the Vitamin A-Deficient Mouse Testis. Endocrinology, 139, 4269-4276.
  • [2]West, K. P. (2002). Extent of Vitamin A deficiency among preschool children and women of reproductive age. The Journal of Nutrition, 132, 2857-2866.
  • [3]West, K. P., Djunaedi, E., Pandji, A., Kusdiono, Tarwotjo, I. & Sommer, A. (1988). Vitamin A supplementation and growth: a randomized community trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 48, 1257-1264.
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  • [5]Muhilal, Permeisih, D., Idjradinata, Y. R., Muherdiyantiningsih & Karyadi, D. (1988). Vitamin A-fortified monosodium glutamate and health, growth, and survival of children: a controlled field trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 48, 1271-1276.
  • [6]曹驕陽。補充雞蛋和維生素A改善重慶市巫溪縣寄宿制中小學學生的營養狀況。碩士畢業論文,2013.

參與免疫調節,增強免疫力

研究范圍:免疫力低下

文獻使用劑量:3000 IU-20萬IU

國內外研究結果:

四川大學的研究顯示,缺乏維生素A可導致機體免疫功能降低[1]。維生素A缺乏的兒童,其呼吸道感染發生率為正常兒童的2倍,腹瀉發生率則正常兒童為3倍[2]。
首都兒科研究所的研究人員對反復呼吸道感染兒童進行檢測,測定其維生素A水平與免疫功能變化,結果顯示反復呼吸道感染兒童的血清中維生素A水平明顯低于健康兒童水平,即反復呼吸道感染兒童的維生素A顯著缺乏,同時伴有免疫功能紊亂[3],也就是說反復呼吸道感染兒童體內維生素A含量低于正常水平,這可能是引起免疫功能低下進而引起呼吸道感染反復不斷的原因。
首都兒科研究所研究了維生素A對肺炎的影響,研究人員給予肺炎兒童志愿者在常規服用藥物的基礎上額外口服維生素A(3000 IU/天),結果顯示服用維生素A能夠加快肺炎兒童志愿者的恢復速度,降低復發率 [4]。
對于6月齡以內的嬰兒,肺炎球菌感染若控制不及時常常會帶來嚴重的后果。美國約翰霍普金斯大學進行的一項研究中,給印度南部(該地區兒童常見維生素A缺乏)的新生兒在出生時補充維生素A(7mg/次,共補充2次),結果發現:補充維生素A可降低嬰幼兒肺炎球菌相關性疾病的死亡率[5]。
非洲的一所兒童醫院將急性下呼吸道感染的兒童志愿者隨機分為兩組,一組接受一次性口服維生素A( 20萬IU),另一組口服安慰劑,結果發現急性下呼吸道感染的兒童補充維生素A后,下呼吸道感染問題恢復明顯加快 [6]。
維生素A除了有利于緩解呼吸道感染外,對改善腹瀉也起到一定作用。首都兒科研究所的研究發現,給予腹瀉兒童一次性補充維生素A(5萬-10萬IU/天)有利于降低腹瀉兒童發生感染性疾病的幾率。這可能是因為補充維生素A增強了皮膚及粘膜組織對細菌和病毒攻擊的防御能力,有利于打破維生素A缺乏與腹瀉間的惡性循環。維生素A能夠很好地降低兒童腹瀉發生的風險,對于腹瀉控制起到積極作用[4]。
綜上所述,維生素A可提高機體的免疫功能,降低由于免疫力低下導致的呼吸道感染和腹瀉,這一作用已得到充分驗證。這可能是通過調節細胞和體液免疫實現,也可能與增強巨噬細胞和自然殺傷細胞的活力以及改變淋巴細胞的生長或分化有關,此外維生素A還可促進上皮細胞的完整性和分化,這也有利于抵抗外來致病因子的作用 [7]。

參考文獻:

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  • [7]營養與食品衛生學 第6版 人民衛生出版社

抑制腫瘤生長,抗癌

研究范圍:腫瘤、癌癥

國內外研究結果:

惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤,惡性程度高。研究認為,維生素A的中間代謝產物(維甲酸)能抑制惡性黑素瘤細胞的侵襲[1]。維生素A作為抗氧化劑可以直接或間接-阻斷癌變過程,降低癌癥發生發展的風險[2]。
早在1980年,英國科學家開展了一項研究前瞻性研究,對16000 名男性受試者的冰凍血清作了分析,發現血清維生素A水平較低的男性發生癌癥的危險性是正常男性的2.2倍,且血清維生素A水平偏低是肺癌的獨立危險因素。也就是說血清維生素A水平偏低可能會增加癌癥發生的風險,這一研究結果被發表在權威醫學雜志《柳葉刀》上,維生素A與癌癥的關系開始引起學術界的廣泛關注[3]。
同樣,在挪威科學家進行的一項前瞻性研究中,研究人員對8000多名男性進行了5年的隨訪,發現日常飲食中維生素A的攝入和吸煙所致肺癌的發生率呈相反關系,也就是說維生素A的攝入可能會降低由吸煙引起的肺癌的發生風險[4]。
對于癌癥志愿者,其體內的維生素A水平也與正常人有所不同。新西蘭奧塔哥大學的研究者隨訪觀察美國志愿者達14年之久,對所發生的癌癥志愿者的血清樣本作了檢查并與對照組配對進行比較,發現癌癥志愿者的血清維生素A水平相當低,且隨血清水平的降低,發生癌癥的危險性逐漸升高[5]。

參考文獻:

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營養搭配
增強免疫力(兒童青少年):蛋白質+維生素C

主要作用:

增強免疫力
預防兒童感冒

營養需求人群:

免疫力低下、體質差的兒童青少年
易感冒、易感染流行性疾病的兒童青少年
不愛吃豆類及動物性食物的兒童青少年
不愛吃新鮮蔬菜水果的兒童青少年

營養知識:

蛋白質是人體必需的營養素之一,是構成機體免疫防御功能的物質基礎,各種免疫細胞的生成及抗體的合成都需要蛋白質為原料或參與其過程。因此,蛋白質在免疫功能的調節中有重要作用【1】。
維生素C是可溶性維生素,在體內發揮諸多重要的作用,在增強免疫力方面通過提高體內抗體的濃度、增加白細胞的活性來提高機體的免疫力。
兩者同時補充,為機體提供合成抗體和白細胞所需的原料,同時提高白細胞的活力,共同達到增強免疫力的作用。

國內外研究結果:

蛋白質在動物的生命過程中具有重要生理作用。蛋白質是構成動物肌肉、皮膚、毛發等的基本成分,起傳導、運輸、支持、保護等作用。在機體內物質代謝過程中起催化作用的酶、起調節作用的激素、具有免疫和防御機能的細胞因子和抗體等,都是以蛋白質為主體構成的。組織器官的新陳代謝需要蛋白質不斷更新與修補損傷組織。機體攝取營養不足時,蛋白質可分解供能,維持機體的正常代謝活動。
河南省疾控中心在探討蛋白質粉對正常小鼠免疫調節作用時,發現蛋白質粉可明顯增強綿羊紅細胞誘導小鼠DTH能力,促進抗體生成細胞數的生成、ConA誘導的小鼠脾淋巴細胞轉化能力和血清凝血素的生成;能提高小鼠腹腔巨噬細胞吞噬雞紅細胞能力和自然殺傷細胞活性。說明蛋白質粉對正常小鼠的細胞、體液免疫和單核-巨噬細胞功能和自然殺傷細胞功能有促進作用,即具有增強免疫力功能【2】。
湖南省疾控中心在評價蛋白質粉對小鼠免疫功能的影響的研究中,按衛生部《保健食品檢驗與評價技術規范》中增強免疫力功能檢驗方法,經口給予小鼠蛋白質粉30天,測定細胞免疫、體液免疫、單核-巨噬細胞吞噬功能指標,以及自然殺傷細胞活性。結果小鼠的自然殺傷細胞活性,小鼠的遲發型變態反應、抗體生成細胞數均得到顯著提高,表明蛋白質粉具有增強免疫力功能【3】。
維生素C是通過使免疫功能和體內抗感染細胞的細菌活性的增加來幫助免疫系統抵抗病毒和細菌感染的。從白細胞中失去的維生素C越多,感冒的程度越嚴重。在感染期間,白細胞非常活躍地吸收經口服而攝入的維生素C。許多藥物也同樣會消耗白細胞中的維生素C,從而使其濃度降低,類固醇治療、緊張和吸煙,所有這些均被認為損害免疫系統,原因是由于消耗白細胞中的維生素C。通過補充維生素C來彌補這種情況是可行的。
W. Prinz的一項研究表明,當人服用高劑量的維生素C后,IgM和C-3值在血清中的濃度大大提高。IgM是唯一的一類以比在組織中高的濃度在血液中循環的抗體,它是第一類針對感染產生的抗體,這說明維生素C對免疫保護反應具有增強的作用。C-3對白細胞的運動和外來細胞的吞噬速度有直接影響。說明服用維生素C可以增加上述作用。由此可見,維生素C在人的免疫系統中具有重要作用,所以我們可以通過服用維生素C強化劑或增加日常飲食中維生素C的含量來增強我們的免疫系統【4】。
付慶元等觀察了大劑量維生素C對腦血管病志愿者免疫功能的影響及不良反應。隨機將腦梗死志愿者分成維生素C加常規治療組和常規治療組,檢測兩組治療前后的維生素C的含量和免疫功能,并分別與健康對照組比較。結果顯示觀察組維生素C的含量、免疫功能明顯高于兩個對照組。表明大劑量的維生素C能明顯改善腦血管病患者的免疫功能【5】。

參考文獻:

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呵護寶貝(孕早期):蛋白質+B族維生素+葉酸+鐵

主要作用:

改善妊娠反應、補充葉酸、蛋白質。

營養需求人群:

孕早期媽媽

營養知識:

蛋白質是人體必需的營養素之一,是構成機體免疫防御功能的物質基礎,各種免疫細胞的生成及抗體的合成都需要蛋白質為原料或參與其過程。因此,蛋白質在免疫功能的調節中有重要作用【1】。
B族維生素是一種具有特殊生理功能的小分子有機物,雖然它既不參與組織構成又不供給能量,卻是能保持機體活力的重要物質。
葉酸是一種水溶性B族維生素,它是制造胎兒神經髓鞘與構成傳遞神經沖動介質的重要原料,通過發揮其生理效應,對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸蛋白質的合成起著極其重要的作用。
鐵是一種具有多種生物學功能的人體必需微量元素。鐵是人體中血紅蛋白和肌紅蛋白的重要成分,能夠幫助并參與轉運組織運輸、儲存氧以及促進細胞對氧的利用。同時,它也能調節細胞色素在線粒體中的電子傳導作用,從而對呼吸和能量代謝有著非常重要的作用。
孕早期通常因為妊娠反應,攝入營養素明顯減少,最容易出現蛋白質、鐵、維生素的缺乏,而此前需要的葉酸量較日常明顯增加,因此及時補充有利于營養平衡,并預防胎兒的某些先天疾病。

國內外研究結果:

由于早期胚胎缺乏合成氨基酸的酶類,故胎兒發育所需的氨基酸不能自身合成,全部需由母體供給。如果攝入不足,可引起胎兒生長緩慢,身體過小,在這一關鍵時期因蛋白質、氨基酸供給不足而形成的胚胎畸變等,是胎兒出生后不可恢復的。因此,孕婦在此期間,應食用畜禽肉類、乳類、蛋類、魚類及豆制品類等易消化、吸收和利用的,富含優質蛋白質的食品,并保證每日至少攝人40g蛋白質,才能維持母體的需要【2】。
參照中國營養學會推薦的每日膳食中營養素供給量(簡稱RDA),北京醫科大學第一醫院對北京地區712例不同孕期孕婦的膳食進行分析。結果顯示被調查孕婦中有妊娠反應的婦女,在早、中孕期,熱量、蛋白質、纖維素、鎂、鈣、磷、鐵、鋅、硫胺素、核黃素的攝入水平均較正常孕婦低,統計學有顯著性差異【3】。
朱素君為了解不同孕期孕婦的蛋白質營養狀況及有針對性地加強孕婦的營養指導,促進母嬰健康,隨機抽取不同孕期孕婦,進行相關指標檢測,發現各孕期孕婦仍存在蛋白質攝入量不足的問題,表明需要進一步加強孕期營養指導,保證蛋白質的攝入量。2013年《中國居民膳食營養素參考指南》建議在妊娠中、晚期膳食蛋白質增加值分別為15g/d, 30g/d【4】。
孕早期的婦女因代謝改變和妊娠反應, 特別需要補充足夠的B族維生素、維生素C和葉酸等營養素。B族維生素主要包括維生素B1、B2和B6。它們的來源分別為全粒谷物、雜糧、干酵母、硬果、動物內臟、蛋類、瘦豬肉是維生素B1的良好來源。肝、腎、心、蛋黃、鱔魚、奶類、蘑菇、紫菜等含維生素B2較高;含維生素B6豐富的食物有蛋黃、肉類、魚類、奶類、全谷、白菜及豆類。我國營養學會建議孕婦每日膳食維生素B1的攝入量為1.5mg, 維生素B2的攝入量為1.7mg,維生素B6的攝入量為1.9mg 。
懷孕期間, 孕婦對維生素B6和B12、葉酸、鐵、以及鋅的需要量都有所增加,服用這些物質的增補劑通常能有助于阻止妊娠期惡心現象。
姚立巖運用24h膳食回顧法對470例孕早期婦女進行膳食調查,并與中國居民膳食營養素推薦攝入量( RNIs) 標準比較,以進行營養狀況的綜合評價。結果孕早期婦女蛋白質、脂肪、碳水化合物的攝入構成基本合理,而鈣、鎂、鉀、維生素A、維生素B1、維生素B2的攝入量偏少,且均低于RNIs的80%;蔬菜、肉類、蛋類、乳類和水產品的攝入量過少,尤以豆類、水產品、蔬菜攝入不足顯著,水果攝入量超標人數較多。由此可知孕早期婦女膳食構成基本合理,但營養素攝入水平不均衡,礦物元素、維生素的攝入不足,表現為豆類、肉禽類、蔬菜的攝入過少,應加強孕婦及其家屬營養知識的健康宣教,改善不良飲食習慣,建議增加動物性食物、蔬菜、奶類豆類及其制品的攝入【5】。
吳常青選取150例孕婦,采用食物頻率法調查孕早期膳食攝入狀況及調查孕早期的膳食結構,計算出孕婦每人每日平均攝入熱能及各類營養素的攝入量并進行評價。結果①90%以上孕婦的各種營養素中蛋白質、脂肪、碳水化合物的攝入均能達到參考攝入量的85%以上。維生素中,維生素B1、維生素C的攝入量基本能達到參考攝入量。維生素A、維生素B2攝入少于參考量的60%。鈣、鐵、鋅攝入不足較為明顯;②三大營養素熱能供能比例不合理;③一日三餐分配不合理;④蛋白質攝入為87.71%,優質蛋白質攝入少。建議醫院、各級婦幼保健機構及婦幼保健院加強對孕婦孕早期營養知識的宣傳和合理營養指導,促進孕婦健康,提高優生優育【6】。
婦女圍孕期增補葉酸預防胎兒神經管畸形的效果已被公認;圍孕期增補葉酸還有可能預防其它出生缺陷,如先天性心臟病、泌尿系統畸形、肢體短縮畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽門狹窄等。葉酸是胚胎發育過程中起重要生理作用的維生素它的缺乏,對優生有著嚴重的影響。專家指出準備生育的新婚女性,自結婚到妊娠三個月內每天需攝取400微克的葉酸,可使胎兒神經管畸形的發生率降低50 %-70 % ,最近還發現,有可能減少35.5 %的先天性心臟病的發生,并減少胎兒兔唇與愕裂的發生。由此看來,提供婦女孕前至孕早期充足的葉酸,對優生有不容忽視的意義【7】。
鄭維平4000例育齡婦女,隨機分為對照組(未增補葉酸片) 和觀察組(增補葉酸片) ,觀察和比較兩組出生的胎兒神經管缺陷的發生率。結果示對照組有6例胎兒神經管缺陷,發生率為0.30%;觀察組無神經管缺陷胎兒。表明孕前4周及孕后12周每日增補0.4mg葉酸片,能有效降低胎兒神經管缺陷的發生率【8】。
北京醫科大學中國婦嬰保健中心在中國北方的胎/嬰兒神經管畸形高發地區和南方的低發地區婦女增補葉酸的推廣項目中,共募集從孕前或孕后任何時間開始服藥的婦女13萬余名,未服藥的婦女近12萬名;最后對婦女的分娩結局進行監測并進行預防效果的對比評價研究。結果發現婦女在妊娠前后每天服用單純葉酸400ug在胎/嬰兒神經管畸形的高發地區和低發地區均能降低NTDs發生的危險性【9】。
印度國際營養協會的一項研究中,800名參與研究的孕婦均來自低收入家庭,她們被分為:安慰劑組、鐵劑組、鐵劑加葉酸組以及維生素B12組。結果表明,孕婦在孕晚期每日口服30mg/d鐵劑能夠維持血紅蛋白水平,預防貧血的發生【10】。
希臘塞薩洛尼基亞里士多德大學婦產科將104名產后貧血的婦女隨機給予靜脈注射鐵劑,四周后,觀察產婦的血紅蛋白水平,發現靜脈注射鐵劑能使血紅蛋白平均水平升高,從而大大的改善了這些產婦的貧血癥狀和體征【11】。
一項由巴黎營養中心進行的研究中,197名孕婦被隨機分成鐵劑組及安慰劑組,結果表明,在孕期末三個月,補充鐵劑組的孕婦患貧血的風險大大減少,且在產后3個月后,可以觀察到補充鐵劑組孕婦所產嬰兒平均身長和阿普加評分要遠高于安慰劑組,這表明在孕期補充鐵劑對胎兒的生長發育也有一定的促進作用【12】。

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